说实话，这个话题我憋了好几年了。每次有医生朋友向我咨询去美国行医或者在朋友圈晒“准备去美国考USMLE”或者“澳洲AMC准备中”，我都想拉住他们聊聊真实情况。不是泼冷水，而是见过太多人撞得头破血流，最后灰头土脸回国，或者干脆转行。

先说最硬的门槛：语言和考试。很多人觉得自己英语四六级过了，专业文献也读得懂，就觉得没问题。但真正考起来才知道，USMLE Step 1那8小时的机考，题干全是长句+专业俚语，时间卡得死死的。见过一个北医毕业的哥们儿，国内三甲主治，英语底子不错，备考一年多，Step 1第一次240多分过了，但Step 2 CS（那个模拟问诊的）连挂两次。为什么？不是医学知识，而是和“标准病人”沟通时，文化差异太大——中国人习惯含蓄、医生主导，他却被扣分扣到怀疑人生。最终CS没过，ECFMG认证卡死，整套流程直接崩盘。现在他在国内继续干，但那两年多花的钱和精力，够在北京二环再买一套小户型了。

再比如有个上海的内科医生，40岁出头，孩子留学美国，自己也想跟过去。辞职、卖房，all in USMLE。Step 1和CK都一次过，成绩还挺亮眼（260+），但匹配（Match）住院医时惨败。为什么？推荐信弱（国内导师写的，美国程序不认），临床经历不匹配（中国规培和美国住院医培训体系差太远），加上年龄偏大，程序直接筛掉。Match失败后，他在美国读了个硕士过渡，结果签证到期，只能回国。回来说，感觉像从头再来，国内职位也丢了，家庭经济差点崩。

澳大利亚和加拿大也差不多。澳洲AMC考试，临床技能部分对中国医生是噩梦。见过一个从三甲骨科出来的，英语雅思8分，理论考过了，但临床考试里“bedside manner”（床旁礼仪）被判不及格。澳洲考官觉得他太“强势”、没给病人足够解释时间。中国医生习惯高强度、快速决策，那边强调shared decision making（共同决策），一上来就冲突。结果刷了三次才勉强过，现在在偏远地区小医院干，收入比国内低，生活成本还高。

还有文化和思维方式的巨大鸿沟。国内医生见惯了“一个钟头看完十几个病人”的节奏，出国后突然一天只看十几个病人，每人要聊半小时到一小时，写病历像写论文。见过一个去新加坡的，适应不了那种“慢节奏+超级详细的documentation”，半年就抑郁了，主动辞职回国。还有人吐槽，在美国住院医阶段，上面 attending 动不动就问“Why do you think so? Evidence-based?”，中国医生习惯听主任的、经验为主，一下子答不上来就被diss，心理压力爆棚。

当然，也不是没人成功。那些真正出去的，通常是两种人：一是特别年轻的，大学期间就all in USMLE，英语母语级，临床思维早早对标美国；二是科研大牛，先读PhD积累履历，再Match。普通临床医生，尤其是30+、已经在国内体制内混了几年的人，直接all in出国，成功率真的低到可怕。钱烧光、时间浪费、家庭破碎，最后还得回来从头开始。

我不是说中国医生水平差，恰恰相反，很多人在国内高强度环境下练就的本事，放眼全球都硬核。但“直接出国执业”这条路，对绝大多数人来说，是条九死一生的窄道。门槛高到离谱，成本高到吓人，失败后代价太大。

想出国？先冷静问自己三件事：

你愿意花3-5年、几十上百万，全职啃书考USMLE/AMC/MCCQE吗？

即便考过，你能接受从住院医（甚至更低）重新开始，年龄、家庭、收入全重置吗？

你真的适应那种“慢下来、讲证据、患者为中心”的医疗文化吗？

大多数人答案都是“No”。所以他们继续在国内卷，抱怨体制，但至少熟悉、稳定、有编制、有患者信任。

出国执业不是梦，但对99%的中国医生来说，它更像个昂贵的、残酷的梦。

在线咨询专业老师