复旦大学附属中山医院胸外科谭黎杰、尹俊教授团队联合华大基因研究人员，采用PD-L1抗体免疫辅助治疗联合手术，显著改善了食管癌晚期治疗效果，并首次揭示了免疫治疗敏感人群的生物学特征。这为食管癌治疗开辟了新途径，近日，相关研究在《自然-医学》发表。

食管癌在我国是高发型癌症，由于其症状隐匿，大多数患者确诊时已处于中晚期，其中90%以上是食管鳞状细胞癌，其5年相对生存率仅20%~30%。食管癌晚期患者直接手术效果不佳，以外科手术为主的联合放疗、化疗、免疫等综合治疗手段已成为局部晚期食管癌的标准疗法。

所谓新辅助治疗，就是把原本手术后才进行的辅助治疗提前到手术之前，一方面使局部晚期肿瘤降期以获得更多根治可能，另一方面，通过有效的辅助治疗，杀灭体内可能存在的微转移病灶，以期获得长期生存。目前相关《指南》推荐的辅助放化疗虽能部分实现上述目标，但是毒副作用大，获益人群有限。因此，寻找一种高效低毒的新辅助模式，一直是食管外科临床亟需解决的难题。

2019年开始，谭黎杰、尹俊团队联合华大生命科学研究院共同开展了恒瑞医药自主研发的PD-L1单抗——阿得贝利单抗用于新辅助治疗局部晚期可切除食管鳞状细胞癌研究。在入组的30名患者中，25人完成了新辅助治疗和食管癌根治术，与放化疗患者进行历史对照比较，具有较明显的生存获益，未出现症状显著或症状持续加重的不良反应，也没有导致手术延迟或增加并发症的情况。放化疗过程中常出现的脱发、呕吐、食欲不振以及血液等其它系统副作用等副作用也得到缓解。

数据显示，经过免疫药物新辅助治疗的患者，术后两年的生存率达到90%以上。该研究证实了新辅助免疫治疗在局部晚期可切除食管鳞癌中的广泛应用前景，并通过多组学的转化医学研究首次揭示了免疫治疗敏感人群的生物学特征，为精准免疫治疗提供了重要依据。

相关论文信息：https://doi.org/10.1038/s41591-023-02469-3

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