疫情之后，不少医生希望重新走出国门去国外顶级的医学中心进修观摩，但也有不少医生不是很清楚临床观摩究竟学什么，有什么意义，国外的临床技术是否一定比国内先进，为此，爱必生将结合部分临床观摩成功案例谈谈出国临床观摩的意义。

首先，我们回顾一下美国的临床学习过程。美国的医学生第三年会进入临床之后，开始在各个科室轮转，包括病房、门诊、小组讨论、案例分析学习、讲座等等。这些过程似乎与国内没有什么不同，但在医疗理念、临床思维、临床系统性培等方面还是有明显的差异。

美国的临床教育终极目标是培养临床医生，因此，他们最关注的就是如何让医学生学会临床思维。为此，他们采用多种形式培养医学生的临床思维能力，比如，病例学习，无论是small group discussion 还是morning report，这种以病例为起点的教学全部围绕实景式的病例展开，让学生真正象临床医生那样思维。经过这样数周、数月的训练后，学生的临床思维能力能够得到明显提高。

在进行病例讨论时，老师给的案例贯穿疾病的症状的诊断，鉴别诊断，检查，治疗方案制定及选择的整个的过程，这与他们日后的临床实践过程是一样的，非常有利于临床思维的培养。

与国内不同，美国带教医生的带教意识特别强。在师生的交流过程中，老师会不断通过询问的方式了解这个学生的问题在哪里，还有哪些概念或者思路需要明确。老师一般不会直接告诉学生怎么做，而是在通过互动的过程使学生意识到应该怎样做。但这个过程对老师来讲是个挑战，因为在交流的过程中有各种不确定性，可能会涉及到疾病的方方面面和最新的研究进展，不仅需要老师基础和临床的知识非常扎实，还要掌握最新的临床研究的发展，不仅知其然还要知其所以然。

国内的规培制度更像一种上面安排的任务。有的带教老师很忙，往往不情愿带教，或者把规培生当成免费劳动力，这样的规培效果可想而知。

美国医疗信息化地完备程度也是国内需要加强的地方。尽管我国的各个医疗机构在推进医疗信息化方面取得了较大的进展，但还是存在信息碎片化，各医疗机构信息系统各自为政，相互间无法沟通的现象。国内各个科室之间不仅协作性不强，还存在相互抢病人的现象，这可能又是另外一个问题了。

总之，去国外医院进行临床观摩除了看老外看病之外，需要了解和借鉴的方面其实很多，包括医院的管理流程，医患关系，学术氛围，临床科研，协作精神等等。在这个过程中，每个医生的收获和感受可能会有所不同，但是，有一点是共同的，那就是开阔视野，完备人生。

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